Novinara magazina “Ljepota i zdravlje“ interesovala su prava pacijenata i kako je ta oblast uređena u RS.
Fond zdravstvenog osiguranja Republike Srpske garantuje svojim osiguranicima da u punoj mjeri koriste sva prava obuhvaćena paketom prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja. Pri korišćenju prava, osiguranicima se obezbjeđuje da ih koriste na jednak način u svim dijelovima Republike Srpske, uz dosljednu primjenu načela solidarnosti i uzajamnosti.
Paketom prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja obuhvaćena su sljedeća prava: pravo na liječenje na svim nivoima zdravstvene zaštite; pravo na preventivnu zdravstvenu zaštitu; pravo na lijekove; pravo na obaveznu imunizaciju; pravo na ortopedska i druga pomagala; pravo na medicinsku rehabilitaciju; pravo na naknadu plate za vrijeme bolovanja.
Najveći stepen prava obezbijeđen je najosjetljivijim kateogorijama osiguranika: djeci, starijima od 65 godina, trudnicama, oboljelima od teških i rijetkih bolesti (npr, maligne bolesti, dijabetes, hepatitis B i C, hemodijaliza, multipla skleroza, hemofilija, cistična fibriza i dr.), dobrovoljnim davaocima krvi, penzionerima sa najnižom penzijom, ratnim vojnim invalidima. Ovima kategorijama osiguranih Fond plaća 100 % troškove zdravstvene zaštite, odnosno oni su oslobođeni plaćanja ličnog učešća u troškovima liječenja, lijekova, rehabilitacije itd.
Za tri kategorije građana, djecu do 15 godina, lica preko 65 godina, te trudnice i porodilje do navršene prve godine života djeteta, obezbijeđeno je pravo da uvijek mogu da ovjere zdravstvenu zaštitu, dakle i onda kada za njih nije uplaćen doprinos.
U skladu sa pravima, koja su propisana Zakonom o zdravstvenoj zaštiti, osiguranicima je obezbijeđeno pravo na slobodan izbor porodičnog doktora, a od ove godine i pravo na izbor bolnice u Republici Srpskoj u kojoj osiguranik želi da se liječi.
Jedno od prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja je i pravo na informaciju. Pod motom «Zdravstvena knjižica vrijedi više ukoliko znaš prava», Fond zdravstvenog osiguranja je u 2007. godini započeo proces informisanja osiguranika o pravima iz zdravstvenog osiguranja. U okviru toga, urađeni su vodiči kroz prava iz zdravstvenog osiguranja; uvedena su 4 info telefona; o svim promjenama u propisima osiguranici su redovno informisani putem informativnih letaka; organizuju se sastanci sa udruženjima građana. Jedan od rezultata ovog procesa je i poslovni kodeks, koji je sastavni dio ugovora koji Fond potpisuje sa bolnicama i domovima zdravlja. Poslovnim kodeksom je definisan standard odnosa medicinskog osoblja prema osiguranicima Fonda (ljubaznost, dostupnost informacija).
Fond zdravstvenog osiguranja RS svojim osiguranicima obezbjeđuje zaštitu propisanih prava. U tu svrhu je obrazovan i poseban Sektor za kontrolu. Povredu prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja osiguranici mogu da prijave popunjavanjem obrasca prijave povrede prava (obrazac je dostupan u svakoj poslovnici i na internet stranici) ili putem nekog od info telefona. Najčešći oblik kršenja prava je kada zdravstvena ustanova osiguraniku naplati uslugu koja spada u paket prava iz zdravstvenog osiguranja, ili naplati participaciju od osiguranika koji je oslobođen te obaveze. U tom slučaju Fond osiguraniku vraća novac, a zdravstvena ustanova biva kažnjena trostruko uvećenim iznosom novca koji je naplatila od osiguranika.
U funkciji zaštite prava osiguranika, Fond svakodnevno provodi ankete s pacijentima u zdravstvenim ustanovama. Putem anketa ispituju se stavovi pacijenata o organizaciji rada zdravstvene ustanove i u vezi s odnosom medicinskog osoblja. Na osnovu ovih anketa se vrši ocjenjivanje zdravstvenih ustanova. Ova aktivnost je značajno uticala na poboljšanje uslova liječenja i odnosa prema pacijentu.
Kod izrade propisa iz oblasti zdravstvenog osiguranja i uopšte zdravstvene zaštite, imaju se u vidu standardi koji vrijede u zemljama Evropske unije. U skladu sa tim standardima je uvedeno pravo na izbor doktora i zdravstvene ustanove; obezbijeđena je potpuna dostupnost zdravstvenog osiguranja najugroženijim kategorijama građana; poslovni kodeks je urađen po ugledu na povelju o pravima pacijenata.
