Novinarka ”Nezavisnih novina” pitala je koja prava osiguranici imaju kada je riječ o ortopedskim pomagalima, koliko je novca Fond planirao u ovoj godini za pomagala, te koliko se kreće cijena pomagala.
Odgovor: Pravilnikom o pravu na ortopedska i druga pomogala propisano je koja pomagala finansira Fond zdravstvenog osiguranja, kod kojih se medicinskih indikacija pomagala mogu da odobre, odnosno propišu, te koliki je rok trajanja odobrenog pomogala.
Osiguranici Fonda imaju pravo na veliki broj pomagala koja su svrstana u sedam grupa: proteze za donje i gornje ekstremitete; ortoproteze; ortoze za gornje i donje ekstremitete i spinalne ortoze; ortopedske cipele i ulošci; invalidska kolica, sanitarne sprave i ostala pomoćna sredstva; očna pomagala; slušna pomagala i pomagala za omogućavanje govora i stomatološka pomagala.
Cijena pomagala je različita i po tom indikatoru su podijeljena u dvije grupe: pomagala čija je cijena do 300 KM i pomagala sa cijenom preko 300 KM. Cijena skupljih pomagala dostiže iznos i do 6.000 KM npr kod natkoljenih proteza. Na osnovu ove podjele propisana su dva načina odobravanja pomagala. Pomagala do 300 KM propisuje porodični doktor na osnovu preporuke doktora specijaliste, a pomagala čija je cijena preko 300 KM odobrava Komisija Fonda zdravstvenog osiguranja po propisanoj proceduri.
Pravilnikom je propisano da odobreno pomagalo treba da se isporuči osiguraniku u roku od 30 dana, izuzev slušnih aparata gdje taj rok iznosi 60 dana.
Pored navedenog, Pravilnikom su propisani i standardni materijali od kojih treba da budu izrađena pomagala, a sastavni dio Pravilnika je i katalog pomagala u kome se nalaze fotografije i tehnički opis svakog pomagala. Ovo ima za cilj da se osiguranicima obezbijedi zadovoljavajući kvalitet pomagala. Inače, ukoliko osiguranik smatra da isporučeno pomagalo nije funkcionalno ili ne odgovara propisanim standardima, ukoliko se kasni sa isporukom pomagala i slično, osiguranik ima mogućnost da se obrati Fondovom Sektoru za kontrolu koji će reagovati po takvoj prijavi i preduzeti neophodne mjere.
Fond zdravstvenog osiguranja izdvaja značajna sredstva za ortopedska pomagala. U 2008. godini za tu namjenu je izdvojeno je 13,3 miliona KM.
U vezi sa cijenom pomagala, treba napomenuti i to da su ona potpuno besplatna za osigurana lica koja su oslobođena plaćanja participacije (djeca do 15 godina, lica preko 65 godina, 100 % slijepa lica, oboljeli od progresivnih mišićnih oboljenja, RVI i neka teška hronična oboljenja kod kojih je korišćenje pomagala u vezi sa osnovnom bolešću). Ostali osiguranici participiraju sa određenim procentom u cijeni ortopedskog pomagala.
