(Fokus, 12.01.2011.)
Operacije na otvorenom srcu, složeniji zahvati na oku i zahtijevne intervencije u liječenju djece najčešći su razlozi zbog kojih osiguranici Fonda zdravstvenog osiguranja Republike Srpske traže nastavak liječenja u nekoj od medicinskih ustanova van granica RS.
Ipak, dugogodišnja sistematska ulaganja u zdravstveni sistem, te uvođenje novih procedura u medicinskim ustanovama uticali su na to da se iz godine u godinu smanjuje broj pacijenata koji liječenje nastavljaju u ustanovama van Srpske. Potvrđuju to i podaci Fonda, prema kojima je na liječenje izvan RS u prošloj godini upućeno 7.242 osigurana lica, što je 2.500 manje nego 2010. godine.
– Podsjećamo da je od 2006. godine do danas u bolnice u RS uvedeno preko 300 novih procedura. Takođe, sredinom prošle godine RS je dobila Centar za radioterapiju na Univerzitetsko-kliničkom centru u Banjoj Luci. Naime, ranije je radioterapija bio jedan od najčešćih razloga upućivanja pacijenata izvan RS – ističu u Fondu.
Darija Filipović, službenica za odnose s javnošću Fonda, kaže da osigurana lica imaju pravo na liječenje u zdravstvenim ustanovama izvan RS u skladu s Pravilnikom o korištenju zdravstvene zaštite izvan RS, te da Fond ima potpisane ugovore sa više zdravstvenih ustanova izvan Srspke, u koje se pacijenti upućuju. Riječ je, uglavnom, o ustanovama u Srbiji i FBiH.
– Osiguranici Fonda se upućuju na liječenje izvan RS, kada se njihovo liječenje ne može sprovesti u našim zdravstvenim ustanovama, te u tim slučajevima mi u potpunosti pokrivamo troškove liječenja. Osiguranici koji nisu oslobođeni plaćanja ove obaveze plaćaju participiraju u određenom iznosu u troškovima svog liječenja, a najčešće je to deset odsto – objašnjava Filipovićeva. Ona dodaje da u slučaju da predloženo liječenje ne bude odobreno, u rješenju će biti obrazložen razlog, odnosno biće navedeno koja bolnica u RS može sprovesti predloženo liječenje.
Takođe, ističe Filipovićeva, osiguranici imaju mogućnost da se i na lični zahtjev liječe izvan RS, dakle i onda kada se njihovo liječenje može obaviti u zdravstvenim ustanovama RS.
– U tim slučajevima, osiguranik snosi 70 odsto troškova liječenja, a Fond plaća 30 odsto troškova. Korišćenje prava na liječenje izvan RS po ovom osnovu prevazilazi uobičajeni standard zdravstvene zaštite, koji finansira obavezno zdravstveno osiguranje, jer je liječenje znatno skuplje nego u našim bolnicama – kazala je ona, te dodala da je zato kod ovakvog liječenja propisano veće lično učešće osiguranika u troškovima i u ovom slučaju nema kategorija, koje su oslobođene participacije.
Na primjer, ukoliko osiguranik želi da operiše krajnike na Vojnomedicinskoj akademiji u Beogradu, Fond će platiti 30 odsto cijene takve operacije, dok će osiguranik da plati 70 odsto cijene. Takođe, navodi Filipovićeva, pored liječenja u zdravstvenim ustanovama izvan RS, osiguranici mogu ostvariti pravo i na pokrivanje dijela troškova liječenja u drugim zdravstvenim ustanovama u inostranstvu, na primjer Njemačkoj, Italiji, Austriji, s kojima Fond nema potpisan ugovor. Direktor u Opštoj bolnici u Gradišci, Vlado Marjanović, kaže da na liječenje šalju pacijente sa sofisticiranim i složenim liječenjem ili operacijama, ali da se iz godine u godinu njihova bolnica osavremenjava novom opremom i edukovanim kadrovima.
– Do sada smo učinili veliki pomak kada je zdravstvena usluga u pitanju. Nabavkom opreme iz Koreja kredita, gotovo svaka bolnica dobila je šesnaestoslajsni CT, dvije-tri bolnice dobile su magnetnu rezonancu, endoskopiju, te mnogu drugu opremu koja je doprinijela da se veliki broj pacijenata koje smo nekad slali van RS sada liječi kod nas – objasnio je Marjanović. On kaže da je koronografija još usko grlo, te da postoje liste čekanja, pa takvi pacijenti ponekad traže da idu u Beograd, Tuzlu…
– U našoj bolnici zaokružili smo mnoge stvari, te uslugu podigli na viši nivo, a u narednom periodu davaćemo jednu novu metodu – altaplazu, kod moždanog udara – istakao je Marjanović.
U Opštoj bolnici „Sveti apostol Luka“ Doboj kažu da pacijenti idu na one preglede van Doboja koje oni ne mogu obaviti.
– Našim pacijentima se ne ograničava pravo na korištenje zdravstvene zaštite u inostranstvu. Ukoliko je određenu uslugu moguće obaviti u našoj ustanovi, a pacijent, ipak, insistira da ide na preglede van Doboja, u tom slučaju se, uz mišljenje specijaliste, ovjerava dokumentacija i pacijent odlazi na dalje postupanje u Fond zdravstva – ističu u ovoj bolnici.
Oni kažu da u bolnicu u Doboju dolaze nedostajući stručnjaci za specifične oblasti, kao što je ugradnja vještačkog kuka i druge.
Radi unapređenja dostupnosti tercijarne zdravstvene zaštite i smanjenja troškova liječenja izvan RS, Fond je u prošloj godini započeo realizaciju projekta, koji podrazumijeva angažovanje ljekara iz inostranstva u našim bolnicama.
– Skoro smo potpisali ugovor s ljekarom Aleksandrom Đorđevićem, specijalistom ortopedije i traumatologije iz Instituta za ortopedske i hirurške bolesti Banjica u Beogradu, koji će povremeno biti angažovan u Zavodu „Dr Miroslav Zotović“ radi obavljanja operativnih zahvata kod tumora koštano-zglobnog sistema za sve pacijente iz RS kojima je taj zahvat potreban – objašnjava Filipovićeva.
Ona kaže da će se, zahvaljujući ovom ugovoru, operacije tumora koštano-zglobnog sistema, koje do sada nije bilo moguće obavljati u Srpskoj, ubuduće raditi u ovoj zdravstveno-medicinskoj ustanovi.
