Novinarka «Fokusa» pitala je da li Fond zdravstvenog osiguranja RS pokriva troškove liječenja u zemljama u inostranstvu i u kojim to zemljama građanin RS može da dobijemedicinsku pomoć bez plaćanja dok je na godišnjem odmoru?
Odgovor: Ostvarivanje zdravstvene zaštite za vrijeme privremenog boravka u inostranstvu, npr. za vrijeme korišćenja godišnjeg odmora, regulisano je Pravilnikom o korišćenju zdravstvene zaštite u inostranstvu, koji je objavljen u «Službenom glasniku Republike Srpske», broj 95/04, kao i na internet stranici Fonda. Pravo na zdravstvenu zaštitu moguće je koristiti samo u zemljama sa kojima je Bosna i Hercegovina potpisala takvu konvenciju, odnosno sporazum. Do sada, BiH je potpisala sporazum sa Srbijom, Crnom Gorom, Hrvatskom, Makedonijom, Njemačkom i Austrijom. Uskoro bi trebalo da počne primjena sporazuma sa Slovenijom, a u pripremi su sporazumi sa Belgijom, Holandijom i Švajcarskom.
Prije odlaska u zemlje sa kojima BiH ima zaključen sporazum o socijalnoj zaštiti, neophodno je uzeti odgovarajuću potvrdu koju će izdati poslovnica Fonda koja se nalazi u mjestu prebivališta osiguranika. Po dolasku u zemlju u koju putuje, osiguranik treba da se javi tamošnjem zdravstvenom osiguranju, koji će mu na osnovu potvrde iz Republike Srpske izdati dokument koji ima vrijednost zdravstvene knjižice za vrijeme boravka u toj zemlji. Ukoliko se dogodi da i pored posjedovanja potvrde našem osiguraniku za vrijeme boravka u inostranstvu naplate zdravstvenu uslugu, po povratku u Republiku Srpsku sa potvrdom i originalnim računom, osiguranik može da podnese zahtjev da mu novac za plaćenu uslugu bude vraćen. Ukoliko je u inostranstvu osiguranik boravio bez potvrde neće moći da ostvari pravo na refundaciju troškova zdravstvene zaštite.
Potvrda se izdaje na osnovu prethodno pribavljenog dokaza o zdravstvenom stanju osiguranika iz kojeg se vidi da osiguranik ne boluje od akutnih ili hroničnih obolenja zbog kojih je potrebno liječenje.Dokaz izdaje porodični ljekar, odnosno nadležni ljekar opšte prakse, a ovjerava je direktor doma zdravlja.
Ukoliko je osiguraniku Fonda zatrebala hitna medicinska pomoć u zemlji sa kojom BiH ima potpisan sporazum i ukoliko osiguranik posjeduje odgovarajuću potvrdu iz RS, troškove će platiti Fond zdravstvenog osiguranja RS i to samo za liječenje kada zdravstveno stanje osiguranika nije dozvoljavalo povratak u Republiku Srpsku. Ukoliko je osiguranik sam platio ovo liječenje, po povratku u RS može da podnese zahtjev za refundaciju troškova liječenja. Zdravstvena zaštita u inostranstvu se koristi na osnovu propisa koji vrijede u konkretnoj državi. Dakle, tamo ne vrijede prava iz Republike Srpske.
Zdravstvena zaštita u Federaciji BiH:
Ukoliko je osiguraniku Fonda zatrebala hitna medicinska pomoć u Federaciji BiH i ako mu zdravstvena ustanova naplati tu uslugu, ima mogućnost da od Fonda traži refundaciju troškova. Fond može priznati refundaciju samo za period liječenja kada nije bio moguć transport u Republiku Srpsku radi nastavka liječenja u ustanovi sa kojom Fond ima potpisan ugovor.
